SURAT KETERANGAN NIKAH SIRRI

SURAT KETERANGAN NIKAH SIRRI 

Saya yang bertandatangan dibawah ini : 

Nama                      : 

Tempat Tgl lahir     : 

Agama                        : 

Status                         : Duda 

Pekerjaan                  : Wiraswasta 

Alamat                      : Jl. 

 

Menyatakan     : 

 

Nama                             : 

Tempat Tgl lahir             : 

Agama                           : 

Status                         : Janda 

Pekerjaan                      : Wirausaha 

Alamat                          : 

Adalah istri sah saya yang telah saya nikahi secara sah menurut hukum dan syari’ah Islam pada tanggal __________ dengan keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan jika dikemudian hari terdapat hal-hal yang tidak diinginkan maka saya bersedia diproses secara hukum menurut undang – undang yang berlaku serta tidak akan melibatkan pihak manapun. 

Mempelai Pria                                                     Mempelai Wanita 

 

 

 ( ________________ )                                 ( ________________ ) 

 

                                                                     Bandung, ______________ 

Wali                                                             Yang Menyatakan 

 

 

( ________________ )                                  ( ________________ )